Darkannarchy

Siapa sih yang belum pernah demam? Kemarin aku habis mengalaminya. Demam, yang dalam bahasa medis disebut febrile, adalah suatu peningkatan set point hipotalamus sehingga temperatur tubuh di atas batas normal.
Yup. Ilmu kali ini aku ambil dari Guyton Fisiologi Kedokteran.
Normalnya, suhu tubuh kita berkisar antara 35,5-37,5 derajat celcius. Kalo kita demam, suhu tubuh kita bakal lebih tinggi dari itu. Dan batas atas kita mampu bertahan hidup yaitu 44 derajat celcius.
Apa aja penyebab demam? Salah satu penyebab demam tersering yaitu toksin bakteri.
Secara umum, bakteri terbagi menjadi dua golongan, yaitu bakteri gram positif dan bakteri gram negatif. Dinamai demikian karena bakteri gram positif bereaksi positif dengan pengecatan gram, alias berwarna ungu, sedangkan bakteri gram negatif menghasilkan warna merah pada pengecatan gram.
Bakteri-bakteri ini menghasilkan zat yang dapat menginduksi peningkatan setpoint termostat hipotalamus, zat ini disebut pirogen.
Nah, pirogen yang dihasilkan oleh bakteri gram positif adalah peptidoglikan dan asam teikoat. Sedangkan yang dihasilkan oleh bakteri gram negatif adalah lipopolisakarida. Biasanya, bakteri-bakteri tersebut selain bikin demam, dia juga menyebabkan penyakit lain. Jadi, demam tuh cuma salah satu gejala aja.
Mekanisme kerja pirogen tuh gimana? Jadi, ketika bakteri masuk dalam tubuh, sistem imun kita langsung berusaha menyerang. Tentara kita yang berupa leukosit terutama limfosit, dan makrofag langsung memfagositosis dan mencerna si bakteri. Nah, lalu muncullah pirogen endogen alias pirogen leukosit yang bernama interleukin 1 (IL-1) sebagai respons terhadap lipopolisakarida atau endotoksin si bakteri. Dan si IL-1 ini bersama-sama dengan keberadaan LPS menyebabkan pembentukan prostaglandin, lalu terjadi peningkatan setpoint di hipotalamus.
Apa aja yang terjadi ketika demam? Pada dasarnya, proses menuju kondisi demam tuh kayak seseorang yang kedinginan. Karena, dia mengalami kenaikan setpoint hipotalamus sementara tubuhnya masih dalam suhu normal yang lebih rendah. Maka terjadilah vasokonstriksi alias penyempitan pembuluh darah. Hal lain yang terjadi yaitu piloereksi atau tegaknya bulu tubuh, menggigil, sekresi epinefrin, dan rasa kedinginan. Kesmua hal tersebut terjadi guna menyamakan suhu tubuh dengan setpoint yang baru alias yang lebih tinggi.
Nah, kemudian, ketika setpoint turun alias demam menghilang, kita akan berkeringat dan vasodilatasi, untuk membuang panas. Jadi biasanya indikator seseorang sembuh dari demamnya adalah keluarnya keringat yang banyak dan memerahnya kulit.
Nah. Lalu, obat demam tuh apa? Sebenarnya, yang paling penting adalah menghilangkan kausa demamnya. Karena sebenarnya demam merupakan salah satu mekanisme pertahanan tubuh. Dengan kenaikan suhu tubuh, beberapa jenis bakteri dapat mati atau mengalami perlambatan replikasi. Sehingga, treatment yang paling rasional adalah antibiotik untuk menangani infeksinya. Kemudian, dapat juga diberi penurun panas atau antipiretik, yaitu obat-obatan golongan NSAID (NonSteroidal AntiInflammatory Drugs). Bisa dengan golongan acetaminophen seperti paracetamol, dll. . Pemberian penurun panas ini sebaiknya hanya untuk demam yang sangat tinggi (lebih dari 39 derajat celcius) atau demam yang disertai febrile convulsion (kejang), biasanya terjadi pada anak-anak.

Berhubung kemarin aku mual dan muntah, rasanya pengen berbagi sedikit ilmu yang kuadaptasi dari buku Fisiologi Kedokteran Guyton.

MUAL

Mual biasanya kita rasakan sebelum muntah. Menurut Guyton, mual adalah pengenalan secara sadar terhadap eksitasi bawah sadar pada daerah medula yang secara erat berhubungan dengan atau merupakan bagian dari pusat muntah. Mual juga dapat disebabkan oleh 3 hal:(1) impuls iritasi yang datang dari saluran pencernaan, (2) impuls yang berasal dari otak bawah yang berhubungan dengan motion sickness, (3) impuls dari korteks serebri untuk memulai muntah.
Namun muntah juga kadang terjadi tanpa diawali mual loh, itu membuktikan kalo cuma bagian2 tertentu dari pusat muntah yang berhubungan dengan pusat mual.

MUNTAH

Masih dengan Guyton, ia mendefinisikan muntah sebagai suatu aksi saluran pencernaan untuk membersihkan dirinya sendiri dari isinya ketika hampir semua bagian atas saluran pencernaan teriritasi secara luas, sangat mengembang (distended), atau bahkan sangat terangsang.
Distensi yang berlebihan atau iritasi duodenum nyebabin terjadinya rangsangan khusus yang kuat untuk muntah. Oke, di saluran pencernaan terutama lambung ada dua saraf yang kerja, yaitu simpatis n vagal. Impuls lalu ditransmisikan baik oleh saraf aferen vagal maupun oleh saraf simpatis ke pusat muntah bilateral di medulla. Di mana letak pusat muntah? Letaknya di dekat traktus solitarius setingkat nukleus motorik dorsalis vagus.
Oke. Setelah si impuls diolah oleh pusat muntah, impuls disalurkan ke saraf motorik yaitu saraf kraniales 5 (trigeminus), 7 (fasialis), 9 (glossofaringeus), 10 (vagus), dan 12 (hipoglossus) menuju saluran pencernaan bagian atas (lambung, esofagus). Selain lewat saraf kraniales, saraf motorik yang berperan adalah saraf spinalis, yang menuju diafragma dan otot abdomen.
Penyebab muntah tuh macem2, bisa karena rangsangan psikis seperti bau ga enak, perubahan gerakan tubuh mendadak, hamil, atau makanan yang mengiritasi saluran pencernaan, obat2an, dll.
Gimana terjadinya muntah? Awalnya terjadi gerakan antiperistaltik usus alias gerakan peristaltik yang kebalik. Normalnya kan peristaltik tuh ke bawah, klo orang yg mau muntah tuh gerakan peristaltiknya ke atas. Lalu kita akan bernapas dalam, tulang lidah dan laring kita naik ke atas untuk menarik sfingter esofagus atas supaya terbuka, lalu glotis tertutup, kemudian palatum mole (langit2 mulut yang lunak sebelah belakang) juga terangkat untuk menutupi nares (rongga hidung) posterior. Selanjutnya, muncul kontraksi kuat dari bawah diafragma dan otot dinding abdomen, akibatnya terjadi peningkatan tekanan intragastrik alias perut kayak diperes. Akhirnya sfingter esofagus bawah jadi berelaksasi sehingga isi lambung keluar deh. .

Pustaka:

Guyton&Hall. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. EGC: Jakarta.